ডেঙ্গুতে সঠিক ম্যানেজমেন্ট দিন.

#হেমাটোক্রিট_এর_ব্যাসিক_বুঝে_নিন..
#ডেঙ্গুতে_সঠিক_ম্যানেজমেন্ট_দিন…

#হেমাটোক্রিট_কাকে_বলে?
Hematocrit is the ratio of the volume of red blood cells to the total volume of blood.
টোটাল ব্লাড ভলিউমের মধ্যে RBC এর অনুপাত কে হেমাটোক্রিট বলে…  ধরুন,  স্বাভাবিক ভাবে একজন সুস্থ মানুষের শরিরে ৫ লিটার ব্লাড থাকে,,  তার মাঝে
প্রায় ৫৫% থাকে প্লাজমা,  বাকি ৪৫% থাকে রক্ত
কনিকা,  আবার গড় হিসাবে একজন মানুষের শরিরে
প্লাজমার তুলনার RBC হচ্ছে ৪২-৫৪%…

নিচের টেস্ট টিউব লক্ষ করুন..
একটি টেস্ট টিউবে রক্ত নিয়ে তা Centrifuge মেশিনে
Rotation করার পর রক্ত তার উপাদান সমূহে আনুপাতিক হারে বিভক্ত হয়ে গেছে,   যার মধ্যে
৫৫% হচ্ছে প্লাজমা,  বাকি ৪৫% RBC..

এখন মনে করুন,   এই ব্যক্তির রক্তে যদি প্লাজমার
পরিমান কম থাকে,,,  তাহলে কি হবে?? আনুপাতিক হারে তখন RBC এর ঘনত্ব  বেড়ে যাবে,,,

ধরুন আমি এক টেস্ট টিউব ব্লাড নিলাম,  যে ব্লাডের মধ্যে প্লাজমার পরিমান খুবই কম ছিলো,  তাহলে
centrifuge মেশিনে দিলে কি হবে?  দেখা যাবে
প্লাজমার পরিমান কমে গেছে,  আর RBC বেশি,

ধরুন তখন টেস্টটিউবের প্লাজমা পরিমান ৩০%
তাহলে রক্ত কনিকা দেখা যাবে ৪৫+২৫ =৭০%

অর্থাৎ প্লাজমা কমে যাওয়ার কারণে টেস্টটিউবে
রক্ত কনিকার ঘনত্ব বেড়ে যাবে,, RBC ঘনত্ব বেড়ে যাওয়াকে বলে Hemoconcentration.

হেমাটোক্রিট হচ্ছে RBC এর অনুপাত, যার সাধারণ
সীমা হচ্ছে ৪২-৫৪%,  যদি এই পরিমান ২০% বেড়ে যায়,  তখন এইটাকে pathological Hemoconcentration বলে,,  তখন প্লাজমার পরিমান কম থাকার কারণে ব্লাডের ঘনত্ব বেড়ে যায়, ভলিউম কমে যায়, ভলিউম কমে যাওয়ার কারণে নিম্নরক্তচাপ হয়,, এর পর  Hypovolemic shock হয়ে পেশেন্ট মারা যায়।। আবার এই ঘনত্ব এর রক্তের মধ্যে তখন অতিরিক্ত গ্লুকোজ,  পটাশিয়াম,,  ইত্যাদির পরিমান বেশি থাকে,,, hyperkalemia তৈরি করে।

মোট কথা হচ্ছে হেমাটোক্রিট বাড়ার মানে হচ্ছে প্লাজমার তুলনায় RBC এর অনুপাত বেড়ে গেছে।
প্লাজমা পরিমান কমে হাইপোভলিউমিয়া হয়েছে।
hypovolimia থেকে Hypovolemic shock হয়ে যাবে

#Dengue তে কি হয় :

ঢাকা শহরের ভাইরাস সমূহের অন্যতম হচ্ছে  ডেঙ্গু,,  এই ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করে ব্লাড ভেসেলের
ক্যাপিলারি সমূহে প্রদাহ সৃষ্টি করে,  এই ক্যাপিলারি প্রদাহের কারণে ক্যাপিলারির permiability বেড়ে যায়,  তখন plasma fluid সমূহ blood vessel থেকে বেরিয়ে যায়..  যাকে plasma leakage বলে।

প্লাজমা বের হতে থাকলে ব্লাড ভেসেলের ভিতর
Circulatory fluid এর পরিমান কমতে থাকে,,
Hypovolimia হয়ে পেশেন্ট শকে চলে যায়…

#প্লাজমা_লিকেজ_বুঝার_উপায়_কি?
ক্লিনিকালি Ascites or pleural effusion দেখে প্লাজমা
লিকেজ বুঝা যায়,

তবে ল্যাব investigation এর মাঝে আমরা CBC
করে প্লাজমা লিকেজ বুঝতে পারবো,

CBC রিপোর্ট খেয়াল করবেন, এক জায়গায়
লেখা আছে #HCT or hematocrit,   এখন নরমাল লেভেল হচ্ছে ৪২%- ৫৪%….   এখন যদি এই পরিমান বেড়ে যায়,  তার মানে তার প্লাজমা লিকেজ হচ্ছে..

তখন তার ব্লাড ভলিউম মেইনটেইন করার জন্য I/V
fluid manegment দেওয়া হয়।।এতে করে পেশেন্ট শকে যাওয়া থেকে রক্ষা পায়।।

আসুন,  ডেঙ্গুতে কেবল platelet count repeated না করে দয়া করে CBC repeated করান,  এতে করে
Platelet এবং hematocrit দুইটাই জানা যাবে..

মনে রাখবেন, bleeing menifestation থেকে Excessive  plasma leackage আরো বেশি ভয়াবহ।।

Main writter
Ismail Azhari
DCMC:13-14

Platform feature writer
Sumaiya Nargis
Shaheed Tajuddin Ahmad Medical College
Session: 2016/17