ব্লাড প্রেসার হলো – “It is the pressure exerted by circulating blood upon the wall of blood vessel.”
“ব্লাড প্রেসার” সব সময় বসে থাকা অবস্থায় একটি Sphygmomanometer দিয়ে হাতের Brachial Artery র উপর মাপতে হয় । auscultatory এবং palpatory – দুইটা পদ্ধতিই ব্যবহার করতে হবে ।
BP মাপার জন্যে সাধারণত ৩ ধরণের Device ব্যবহার করা হয় –
1. Mercury sphygmomanometer is the gold standard if properly maintained.
2. Aneroid device are used widely.
3. Automated devices for self & ambulatory blood pressure measurement.
সবাই তো BP মাপতে জানেন । তার পরেও আইডল ব্লাড প্রেসার কিভাবে জোখতে হয় চলেন একটু জেনে নেই আবার ।
→হাত থেকে টাইট কাপড় গুলো খুলে ফেলতে হবে । পাতল কাপড় – যেমন ব্লাউজ , শার্ট পড়নে থাকলে কোন সমস্যা হবে না ।
→উপযুক্ত Cuff ব্যবহার করতে হবে এবং অবশ্যেই Heart এর লেভেলে রাখতে হবে । ( The cuff should cover at least 2/3rd of the arm circumference )
→পেশেন্টকে টেবিলের উপরে হাত টা রেখে শিথিল অবস্থায় থাকতে হবে ।
→ যেখানে Korotkoff sound ( phase I ) শুরু হবে , সেটা হলো Systolic BP .
→যেখানে Korotkoff sound ( Phase V ) শেষ হবে , সেটা হলো Diastolic BP.
→ কিছু ক্ষেত্রে Cuff থেকে সব হাওয়া বেড় হয়ে যাওয়ার পরেও korotkoff sound পাওয়া যায় । যেমন – aortic regurgitation , arteriovenous fistula , pregnancy etc. এই ক্ষেত্রে phase IV korotkoff sound টাকে Diastolic BP হিসেবে ধরতে হবে ।
কি কি সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে –
→মিজারমেন্টের ৩০ মিনিট আগে পেশেন্টকে স্মকিং অথবা কেফেইন থেকে বিরত থাকতে হবে ।
Phase 1: The first appearance of the sound
Phase 2 & 3 : Increasing loud sound
Phase 4 : Abrupt muffling of the sound
Phase 5 : Disappearance of the sound
→Normal <120 and <80
→Pre HTN 120-139 and/or 80-89
→HTN >= 140 and/or >= 90
*stage 1 HTN 140-159 or 90-99
*stage 2 HTN >=160 or >= 100
→Isolated Systolic HTN :
* Grade 1 140-159 <90
* grade 2 >160 <90
Cause : এর কারণ অজ্ঞাত যদিও Nonspecific lifestyle এবং Genetic factor গুলোকেই এর কারণ বলা হয় ।
Lifestyle factor যেমন –
→excess body weight
→Smoking
→Alcohol
B) Secondary Hypertension ( 5-10%)
Cause :
1. Renal Cause :
→AGN
→CKD
→Polycystic disease
→Renal artery stenosis
→Renal Vasculitis
2. Endocrine Cause :
→Adrenocortical hyperfunction ( Caushing syndrome , Primary aldosteronism etc )
→Exogenous hormones ( Glucocorticoides , oestrogen )
→Acromegaly
→Hypothyroidism
→Hyperthyroidism
→Pregnancy – Induced
3. CVS cause :
→Coarctation of aorta
→Polyarteritis nodosa
→Increased intravascular volume
→Increased cardiac output
→Rigidity of aorta
4. Neurogenic :
→ Phychogenic
→ Increased intracranial pressure
→Sleep apnoea
→ Acute stress, including surgery
5. Drugs :
→OCP
→Corticosteroides
→NSAIDs
→ Increasing age
→ Male gender
→ Family history
→ Genetic Abnormalities
2. Modifiable :
→Hyperlipidaemia
→Cigarette smoking
→Diabetes
→ Obesity
→Physical Inactivity
→Stress
→High CHO intake
2. Modifiable :
→ Alcohol
2. Acute & Chronuc Heart Failure
3. Stroke
4. Left ventricular Hypertrophy
5. Chronic renal failure.
6. IHD
7.Hypertensive Retinopathy
2. Dietary Sodium Intake দৈনিক < 100 mmol পর্যন্ত কমাতে হবে ।
3. দৈনিক Physical Exercise করতে হবে । ( e.g : walking >= 30 minutes / day )
4. Alcohol consumption কমাতে হবে ।
পুরুষের জন্যে 3 unit/day
মহিলার জন্যে 2 unit/day
5. Fruit & vegetable সমৃদ্ধ Diet consume করতে হবে ।
→weight loss
→ Reduce salt intake
→ physical exercise
→Healthy diet – ব্লাড প্রেসার কমাতে সাহায্য করে ।
GROUP Drug
1.Diuretics – Frusemide , Hydrochlorothiazide
2.B-blocker – Atenolon , Metoprolol , Bisoprolol
3. Ca2+ channel blocker – Amlodipine , Nifedipine , Nimodipine , Diltiazem , Verapamil
4.ACE inhibitor – Ramipril , captopril , Enalaprin
5. Angiotension II receptor blocker – Losartan, Valsartan
.6 Fixed dose combination –
→Losartan+ Hydrochlorothiazide
→Amlodipine+ Atenolol
→Frusemide + Spironolectone
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