একজন মধ্যবয়সী মহিলা রোগী তার বিভিন্ন জয়েন্টে বা গিরায় গিরায় ব্যথা নিয়ে আসলে প্রথমেই মাথায় যে রোগটা আসে, তা হলো রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid arthritis) বা RA। তাই RA নিয়েই চিকিৎসকদের জন্যে এই লেখাটি।
কাদের হয়?
নারীদের বেশি হয়, নারী ও পুরুষ রোগীর অনুপাত ৩:১।
কোন বয়সে হয়?
সাধারণত মধ্যবয়সে প্রথম ধরা পড়ে।
কী কী লক্ষণ দেখা যায়?
১। হাত বা পায়ের ছোট ছোট জয়েন্টে বা কব্জিতে ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং জড়তা থাকে। এই জড়তা সকালে বেশি থাকে এবং নাড়াচাড়া করলে কমে। জয়েন্টসমূহ প্রতিসমভাবে আক্রান্ত হয় এবং প্রকৃতিগতভাবে রিল্যাপসিং ও রিমিটিং হয়।
২। জ্বর, ওজন কমে যাওয়া, দুর্বলতা ইত্যাদি লক্ষণ থাকতে পারে। অথবা কমপ্লিকেশন থাকতে পারে।
পরীক্ষা করে কি পাবো?
১। হাতে Swelling এবং tenderness of the affected joints পাবো।
২। বিভিন্ন Deformities, যেমন – Ulnar deviation , ‘Swan neck’ deformity, Boutonnière or ‘button hole’ deformity, Z deformity, Dorsal subluxation of the ulna at the distal radio-ulnar joint, Triggering of fingers অথবা ‘cock-up’ toe deformities পেতে পারি।
কী কী পরীক্ষা করতে দিব?
1. CBC with ESR, CRP: ESR ও CRP বেশি থাকে
2. RA: ৭০% ক্ষেত্রে positive থাকে
3. ACPA : ৭০% ক্ষেত্রে positive থাকে
4. SGPT
5. Serum creatinine: to monitor drug safety
6. RBS
7. ECG
8. X-ray of affected joint:
✓ Periarticular osteopenia
✓ Marginal joint erosion
✓ Joint sublaxation
✓ Joint space narrowing
কি চিকিৎসা দিবো?
প্রধানত DMARD (Methotrxate) দিতে হবে সপ্তাহে ১৫mg করে, সর্বোচ্চ 25mg/week দেয়া যাবে ফলাফলের ভিত্তিতে। MTX খাওয়ার পরদিন ফলিক এসিড দিতে হবে। এটা কাজ করতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে, সেহেতু স্টেরয়েড দিতে হবে।Prednisolone দিনে ৩০ mg করে শুরু করতে হবে। প্রতি ২ সপ্তাহে 5mg করে কমাতে হবে।
প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা শেষে RA এর রোগীদের Rheumatologist/Internist এর কাছে রেফার করতে হবে।
ডাঃ মেহেদী হাসান লিমন, ডাঃ মোহাম্মদ রাসেল
মমেক- ২০১০-১১
প্ল্যাটফর্ম ফিচার রাইটার:
সামিউন ফাতীহা
শহীদ তাজউদ্দীন আহমদ মেডিকেল কলেজ, গাজীপুর
