প্লাটিলেট ট্রান্সফিউশনের ক্যালকুলেশন এবং খুটিনাটি।

সম্প্রতি ডেঙ্গু রোগে আক্রান্ত রুগীর সংখ্যা বেড়েই চলেছে।ডেঙ্গু রুগী মারা যাওয়ার ঘটনা আমাদের দেশে আসলেই বিরল,তবে আমরা আমাদের চিকিৎসক ভাই এবং বোনকে ইতিমদ্ধে হারিয়ে ফেলেছি।এই কষ্ট মেনে নেওয়া আসলেই কঠিন। ডেঙ্গু রোগে আক্রান্ত রুগীদের Platelet concentration দেওয়ার প্রয়োজন হয় অবস্থা অনুযায়ী।
Platelet concentration আমরা দুইভাবে করতে পারি(Donor এর উপর ভিত্তি করে)-Random donor platelet এবং Single donor platelet(Apheretic platelet). Platelet count কতটুকু বাড়াবো তার হিসাব এক একজন এক একভাবে করে থাকেন। যেহেতু আমরা Random donor plateletই বেশী ব্যবহার করে থাকি কাজেই সেটি কয় ব্যাগ লাগবে তার একটা আনুমানিক হিসাব জানা থাকা দরকার।
হিসাবটি হলঃ
n= (Desired count-Present count )×Body surface area/10, যেখানে n হল ব্যাগের সংখ্যা।
যদি ধরি রুগীর বর্তমান Platelet count ২০ হাজার,আমরা চাচ্ছি তার Platelet count হোক ৬০ হাজার, তার Body surface area যদি ১.৫ হয় তাহলে সুত্র অনুযায়ী
n=(60-20) ×1.5/10=6 units of Platelet concentration.
Platelet concentration তৈরি করার পর ১ ঘণ্টা সমান্তরাল স্থানে রেখে দিতে হয় কোনও প্রকার নড়াচড়া করা ছারা,এর কারন centrifuge করার পর platelet ব্যাগের গায়ে লেগে থাকে,একে ফেলে রাখলে এটি ব্যাগের প্লাজমার সাথে মিশে যেতে পারে।
এরপর ব্যাগ কে continuos agitation(নাড়াতে হয়, মিনিটে কমপক্ষে ৬০বার) করতে হয়,এতে platelet pH ঠিক থাকে যার উপর নির্ভর করে কার্যকারিতা।
Platelet transfuse গতানুগতিক ব্লাড সেট দিয়ে করলে এতে ৫% এর মত লস হয়ে যেতে পারে।বাজারে আলাদা ফিল্টার পাওয়া যায়, সেটি পাওয়া না গেলে/সক্ষমতা না থাকলে সেই পরিমান লস হিসাবটা মাথায় রাখা উচিত।
Platelet transfuse করার আগে অবশ্যই এতে swirling movement দেখে নিতে হয়।আলোর দিকে ধরলে ব্যাগের ভিতরে দেখা যাবে platelet ভাসমান অবস্থায় আছে।একটি মেয়াদউত্তীর্ণ ব্যাগেও platelet কাঙ্ক্ষিত মাত্রায় থাকতে পারে কিন্তু swirling movementই প্রমান করে platelet viable.
Platelet transfuse করার ১ ঘণ্টা এবং ২৪ ঘণ্টা পর দেখতে হয় পরিমান বেড়েছে কিনা, একে বলে Post transfusion increment. এরও একটা গানিতিক হিসাব আছে।
CI=(Desired count-Present count )×Body surface area/n,যেখানে CI হল corrected increment.
১ঘণ্টা পর CI 7.5×10⁹/l এর বেশী হলে successful transfusion হিসাবে ধরে নিতে হবে।অপরদিকে ২৪ ঘণ্টা পরে CI 4.5×10⁹/l এর বেশীই হতে হবে। এই দুই হিসাবের কম হলে ধরে নিতে হবে platelet refrectoriness or any other conditions which may affect both recovery and survival of platelet.
লেখকঃ আশরাফুল হক
দিনাজপুর মেডিকেল কলেজ
প্লাটফর্ম ফিচার রাইটারঃআকমার আঞ্জুম কাফি
ইন্টারন্যাশনাল মেডিকেল কলেজ
সেশনঃ২০১৪-২০১৫