সাপে কাটা রোগীর ম্যানেজমেন্ট

বিষাক্ত সাপ একবার কামড়ায় ।যদি মালটিপল বাইট মার্ক থাকে তাহলে বিষাক্ত সাপ আনলাইকলী ।

সাপের টক্সিন চার রকম ।নিউরো ,হেমাটো ,মায়ো ও কার্ডিও টক্সিন ।
সাপ কামড়ালে বিষ ঢোকে লিম্ফেটিক সিস্টেমে ।নড়াচড়া করলে ওটা ভেনাস ব্লাডে চলে যেয়ে মিনিটে ছড়িয়ে পড়ে ।কাজেই কামড়ানো জায়গা নাড়ানো যাবে না ও সুপারফিসিয়াল ভেনাস প্লেক্সাস দিয়ে যাতে না ছড়ায় তাতে বাঁধন দিতে হবে ।

হেমাটোটক্সিন আছে কিনা তা সহজে একটা লোকাল পরীক্ষায় বোঝা যায় ।একটা টেস্টটিউবে ব্লাড ড্র করে ২০মিনিট সোজা রাখুন ।ক্লট না করলে বুঝতে হবে হেমাটোটক্সিন আছে ।

এন্টিভেনোম নিজেও বিষ ।প্রপার টক্সিন সাইন পেলেই এন্টিভেনোম দিতে হবে ।এন্টিভেনোম দিলে এনাফাইলেকটিক রিএকশন হতে পারে ।খুব কমন ।তাই আগে স্টেরয়েড ও এন্টিহিষ্টামিন দিতে হবে ।

কোবরা ফণা তোলে কিন্তু কেউটে (Krait)তুলতে পারে না ।কোবরায় প্রধানত নিউরোটক্সিন থাকে .কেউটেতে প্রধানত কার্ডিও ও হেমাটোমায়োটক্সিন থাকে ।

বিষধর সাপে কাটার লক্ষণসমূহ :

Local -দুইটা ফ্যাং মার্ক থাকতে পারে ।ব্লীডিং ,উজিং ,ইরাইথেমা ,ব্রুইশ থাকতে পারে (Haemotoxin) ।সোয়েলিং থাকতে পারে ।টেন্ডার মাসল সোয়েলিং ও মাসল পেইন থাকতে পারে ।(Myotoxin).

Systemic :
সায়ানোসিস থাকতে পারে ।মাসল পেইন এন্ড ব্ল্যাকেনিং হতে পারে যদি মায়োটক্সিন থাকে ।টোসিস ,ন্যাসাল ইনটোনেশন অফ ভয়েস ,ব্রোকেন নেক সাইন(frequent hyperextension of the neck),ডিপ্লোপিয়া(-Neurotoxin) ও পালস ইরীগুলার হতে পারে ।(Cardiotoxin).

CHECK POINTS IN A GLANCE –
মা/বাবা ,সাপ চোখে দেখেছেন ?

ব্যথা লাগে ?ফুলেছে ?লাল হয়ে গেছে ?রক্ত পড়ে ?মাংসে ব্যথা করে ?

টোসিস ?দুইটা দুইটা দেখেন ?বুক ধড়ফড় করে ?ঘাড় পিছনে হেলে যায় ?নাকি সুরে কথা বলে ?সায়ানোসড ?

TREATMENT ::
-কাটা জায়গায় পরিস্কার পানি দিন ।নাড়াবেন না ।উপরে তুলবেন না ।
-TT ,TIG দিন ।লোকাল পভিডন দিতে পারেন আশেপাশে ।
-কাটার ঠিক দুই বা তিন ইঞ্চি উপরে বাঁধন দিন (ওড়না ,গামছা কিন্তু শার্প কিছু যেমন দড়ি নয়) ।প্রতি বিশ মিনিট পরপর দুই মিনিট(আপার লিম্ব) ও পনের মিনিট পরপর(লোয়ার লিম্ব) ।বাঁধন ততটুকু শক্ত হবে যতটুকুতে যথেষ্ট চাপ হয় কিন্তু পালস অবলিটারেটেড না হয় ।
-উপরের কোন ও টক্সিন সাইন পেলে এন্টিভেনোম দিন ।
inj hydrocortisone stat iv
inj cholpheneramin maleate stat iv
then ,
10vial antivenom(each is diluted with 10cc distilled water) in 100ml 5%DA iv stat @60drops/min .

-neostigmin subcutaneous injection stat and 4hourly

-inj atropine iv stat and sos

সংক্ষিপ্ত ,সরলীকৃত ।

আল্লাহ সুস্হতার মালিক ।