ফাইনাল প্রফের গাইনি-অবস এর Long Case এর খুব গুরুত্বপূর্ণ একটা বিষয় হচ্ছে Para- Gravida. প্রত্যেকবার অনেক স্টুডেন্ট শুধু এই দুইটা জিনিস ভুল করার কারণে পরীক্ষায় খারাপ করে।
আমার নিজের খুবই সমস্যা হতো Para Gravida হিসাব করতে, এমনকি ইন্টার্নশিপে এসেও মাঝেমধ্যে ম্যাম এর ঝাড়ি খেতে হয়। ?
আজকে একটু ঘাটাঘাটি করে কিছু জিনিস একসাথে করলাম।ভুলত্রুটি ক্ষমাসুন্দর দৃষ্টিতে দেখবেন।
আগে একটু এই দুইটা জিনিসের সংজ্ঞাটা জেনে নেই।
Para – Total number of pregnancies (not babies, not the present pregnancy) that has crossed the age of viability ( 28 weeks ) irrespective of the fate of the baby.
**Para doesn’t include the present pregnancy. It actually means, the total number of previous pregnancies that has crossed the age of viability irrespective of the fate of the baby.
Gravida – Total number of conception (not babies) including the present one, irrespective of the gestational age and site of pregnancy.
পেটে বাচ্চা থাকলে gravida হিসাব করতে হয়, যদি pregnant না হয় তাহলে gravida এর কোন ব্যাপার আসবেনা। Non pregnant মহিলাকে বলে Nongravid। তো ধরা যাক, একটা মহিলার পেটে বাচ্চা আছে এখন। তাহলে এবার সহ আগে উনি মোট কতবার pregnant হয়েছেন সেটা আমরা বুঝতে পারবো gravida থেকে। অর্থাৎ, এটা এই মহিলার যততম pregnancy, তার gravida ও তত। একটা উদাহরণ দেইঃ এক মহিলার আগে দুই বাচ্চা, এখন আবার pregnant। তাহলে এ মহিলার gravida হবে 3rd Gravida।
আর Para হচ্ছে, একটা মহিলার জীবনে মোট কয়টা pregnancy ২৮ সপ্তাহ এর বেশি পর্যন্ত গিয়েছে সেটার হিসাব। বাচ্চা মারা যাক, বা বেচে থাকুক সেটা এখানে দেখবার বিষয় না। কেউ যদি এখন pregnant হয় তাহলে সেটা para তে included হবেনা, শুধুমাত্র previous pregnancy গুলো para তে আসবে।
Para লেখার সময় আমরা সাধারনতঃ আগের মোট কয়টা প্রেগনেন্সি ২৮ সপ্তাহ এর বেশি পর্যন্ত গিয়েছে- এটার সাথে আরো কিছু তথ্য ( যেমনঃ কয়টা IUD, কয়টা neonatal death, কয়টা ectopic pregnancy, কয়টা abortion) যোগ করি।
অর্থাৎ,
Para = (কয়টা প্রেগনেন্সি ২৮ সপ্তাহের বেশি পর্যন্ত গিয়েছে) – (কয়টা IUD অথবা Neonatal Death অথবা পরবর্তীতে মারা গিয়েছে) + (কয়টা abortion, কয়টা ectopic pregnancy)
যাইহোক,কথা বাড়ায়ে লাভ নাই , কয়েকটা Scenario দেখলে ক্লিয়ার হবে ব্যাপারটা।
[ বিশেষ দ্রষ্টব্যঃ কাঁচা নষ্ট হইছে বা বাচ্চা পরে গেছে এর মানে হচ্ছে abortion হয়েছে। ]
__________________________________________
# Scenario 1:
একটা মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে। সে এখন প্রেগন্যান্ট না। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=2
G=Nongravid
__________________________________________
# Scenario 2:
একজন মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে। সে এখন আবার প্রেগন্যান্ট। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=2
G=3rd
__________________________________________
# Scenario 3:
একটা মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে, আরেকটা বাচ্চা 34 সপ্তাহে মারা গেছে, এখন আবার প্রেগন্যান্ট। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=3 – 1 (IUD)
G=4th
__________________________________________
# Scenario 4:
একজন মহিলার চারটা বাচ্চা আছে একটা বাচ্চা কাঁচা নষ্ট হইছে। এখন প্রেগন্যান্ট না। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=4 + 1 (abortion)
G=Nongravid
__________________________________________
# Scenario 5:
একজন মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে। ৩টা বাচ্চা কাচা নষ্ট হইছে। দুইটা জন্মের পর মারা গেছে। ১টা ৩২ সপ্তাহে মারা গেছে। এখন আবার প্রেগন্যান্ট। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=5- 3 ( 2 ND, 1 IUD) + 3 (abortion)
G=9th
__________________________________________
# Scenario 6:
একজন মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে, এরা জমজ। ৩টা বাচ্চা কাচা নষ্ট হইছে। দুইটা জন্মের পর মারা গেছে। ১টা বাচ্চা ৩৩ সপ্তাহে মারা গেছে। এখন আবার pregnant। তার প্যারা কত? Gravida কত?
Ans:
P=4 – 3 (2 ND, 1 IUD) + 3 (abortion)
G=8th
[জমজ বাচ্চা হয়েছে,অর্থাৎ বাচ্চা দুইটা, কিন্তু প্রেগনেন্সি একটা- সেটা হিসাব করে প্যারা লেখা হয়েছে 4]
__________________________________________
# Scenario 7:
একজন মহিলার দুইটা বাচ্চা আছে, এরা জমজ। ৩টা বাচ্চা কাচা নষ্ট হইছে, দুইটা জন্মের পর মারা গেছে, ১টা বাচ্চা ৩৩ সপ্তাহে মারা গেছে, একটা Ectopic। এখন আবার pregnant। তার Para কত? Gravida কত?
Ans:
P=4 – 3 (2 ND, 1 IUD) + 4 (3 abortion, 1 ectopic)
G=9th
***
Special thanks to ডা. Rajib Roy স্যার, ডা. ফারহানা ঐশী, ডা. Arya Ratan Devnath।
লেখকঃ
ডা. ফয়সাল আবদুল্লাহ।
ফরিদপুর মেডিকেল কলেজ ২০১৩-১৪
ইন্টার্ন, ফরিদপুর মেডিকেল কলেজ।
